Ибупрофен или парацетамол: что можно применять при COVID-19?

На данный момент COVID-19 лечат симптоматически. Так как установленных правил борьбы с инфекцией нет, то периодически начинается путаница по таким простым вопросам, какие жаропонижающие средства следует принимать.

В соцсетях всё началось с твита министра здравоохранения Франции Оливье Верана. 

"прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен, кортизон...) может стать отягчающим фактором инфекции. Если у вас температура, примите парацетамол..."

Веран пришел к такому выводу на основании комментария* исследователей из Университетской клиники Базеля (Швейцария) и Университета Аристотеля в Салониках (Греция), который был опубликован в журнале Lancet. Авторы письма указали, что при приёме определенных препаратов вырабатывается фермент АПФ-2, который обеспечивает место на клеточной поверхности для присоединения и проникновения коронавируса для репликации. И вирус быстрее и лучше копирует себя и усугубляет болезнь. Ибупрофен тоже оказался в компании препаратов, которые повышают выработку АПФ-2.

*Важно учитывать, что комментарий в Lancet не рецензируется и, по сути, это личное мнение конкретных специалистов.

Пост Оливье Верана стал дальше расходиться по СМИ и соцсетям, хотя нет никаких доказательств, что от ибупрофена заболевшим коронавирусом становилось хуже. Выглядят все эти сообщения примерно одинаково на всех языках: друг моего друга сказал всем передать, и это очень важно и срочно. 

Скриншот: "только что говорил с моим другом медиком в Ванкувере. Он сказал, что Адвил [ибупрофен] делает течение коронавируса в 10 раз хуже <...> Адвил доводит до пневмонии"

Вот так в соцсетях мутировала исходная информация. Дошло до того, что Всемирная организация здравоохранения была вынуждена оправдывать ибупрофен.

...Мы консультируемся с врачами, которые лечат пациентов с COVID-19, и сообщений о негативных эффектах ибупрофена, помимо обычных [уже известных]побочных эффектов, нет...

Парацетамол и ибупрофен – в чем разница?

Оба лекарства используются для лечения легкой и умеренной боли (голова, спина, артриты), а ещё они могут снизить высокую температуру и уменьшить воспаление.

Но это болеутоляющие разного класса. Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат. Парацетамол относится к другой фармакологической группе – анилидам.

Ещё одно отличие в том, что лекарства метаболизируются в разных органах. Парацетамол действует аналогично ибупрофену, блокируя выработку в организме простагландинов (гормоноподобных веществ, которые синтезируются почти во всех тканях организма, включая стенки кровеносных сосудов) и циклооксигеназов (ферментов, участвующих в синтезе простагландинов), – химических веществ, которые усиливают боль, воспаление и жар. Однако, в отличие от ибупрофена, который в основном перерабатывается в почках, парацетамолом занимается печень.

Так что принимать?

У обоих средств есть свои противопоказания и особенности взаимодействия с другими лекарствами, и препараты назначают, по сути, в зависимости от них. Парацетамол прописывают, если есть противопоказания к приёму ибупрофена (это, главным образом, проблемы с ЖКТ, но есть и другие). А ибупрофен прописывают, если пациенту нельзя парацетамол.

Так что решение, что принимать, принимается индивидуально – и не самостоятельно (да, нам тоже было сложно с медицинскими терминами выше), а врачом.